技能概述
Clinical Case Report 生成結構化醫療病例報告，支持兩種格式：SOAP / Conference 格式（完整病史、體檢、實驗室、評估、計劃）和 Brief Rounds 格式（ID 行、間隔事件、活動問題、按問題分計劃）。所有生命體征和實驗室數據均保持生理一致性，使用經過驗證的臨床評分工具（TIMI / GRACE / CURB-65 / qSOFA / Wells）。自帶 A4/Letter 打印樣式表。
觸發關鍵字
- case report、case presentation、SOAP note、clinical case、ward rounds、case summary、patient presentation、medical case
什麼時候用
- 臨床病例報告（會議 / 教學）
- 病房查房手稿
- ICU 交接記錄
- 急診 / 內科病例討論
- 醫學教育文檔
使用方法
自然語言觸發
58-year-old male with 2 hours of substernal chest pain — generate case presentation
生成 SOAP note — 肺炎病例
做個 ward round brief — Day 3 ICU review
工作流程
- 加載參考文件 — 確定輸出格式（SOAP / Conference / Brief Rounds）
- 解析 Brief — 患者年齡 / 性別 / 主訴 / 生命體征 / 實驗室 / 臨床場景
- 構建臨床敘述：
- SOAP 格式：HPI 連續敘述（按時間順序，包含 pertinent positives/negatives）
- Brief Rounds 格式：ID line + interval events + active problems + plan-by-problem
- 生成生理一致數據 — 確保生命體征和實驗室數據與診斷一致
- 撰寫評估 — 主要診斷 + 臨床推理 + 3-5 項鑑別診斷 + 風險分層（臨床評分）
- 撰寫管理計劃 — 具體藥物名 / 劑量 / 給藥途徑 / 頻率，按問題組織
- 輸出 HTML — 專業醫療排版（Georgia serif），白色背景深色文字，關鍵發現用紅色左邊框標註，@media print 樣式
輸出格式
單頁 HTML 病例報告：
- 患者身份 + HPI + PMH
- 體檢 + 生命體征表（含參考範圍和標記）
- 實驗室結果 + 影像發現
- 評估（主要診斷 + 鑑別診斷 + 風險分層）
- 管理計劃（按問題組織，具體藥物劑量）
- 教育免責聲明 Footer
安全規則
- 所有計劃標註為教育/模擬用途，不可替代臨床判斷
- 缺少患者變量（體重 / 腎功能 / 過敏）時使用「per local formulary/protocol」
- 關鍵發現用紅色左邊框視覺化標註
- 永遠保留用戶提供的數據，不可覆蓋
實際例子
例子 1：STEMI 急診病例
用戶：「58-year-old male with 2 hours of substernal chest pain radiating to the left arm, diaphoresis, and ST elevation in leads II, III, aVF.」
生成：
- HPI：按時間順序敘述，包含 pertinent negatives
- Vitals：HR 110 / SBP 88 / RR 22 / SpO2 94%（休克典型表現）
- Assessment：STEMI（Inferior）+ Killip class II + Shock Index 1.2
- Plan：Aspirin 300mg chew + Ticagrelor 180mg loading + Heparin bolus + urgent PCI